Prothèses sur implants

Lorsque plusieurs dents, voire l’ensemble d’une arcade, doivent être remplacées, une prothèse peut être soutenue ou stabilisée par des implants. Elle ne repose alors pas uniquement sur les dents restantes ou sur la gencive.

Au cabinet dentaire Merlin à Saint-Brieuc, plusieurs types de prothèses sur implants peuvent être envisagés. Le choix dépend du nombre de dents concernées, du volume osseux disponible et du projet du patient.

Les différents types de prothèses sur implants

Une prothèse sur implants est une restauration dentaire soutenue ou stabilisée par un ou plusieurs implants. Ces implants sont placés dans l’os de la mâchoire et jouent le rôle de racines artificielles.

Selon la situation, plusieurs solutions peuvent être envisagées :

• une couronne unitaire, pour remplacer une seule dent ;
• un bridge sur implants, pour remplacer plusieurs dents adjacentes ;
• une prothèse complète fixe, soutenue par plusieurs implants répartis sur l’arcade ;
• une prothèse complète amovible, stabilisée par des implants et des systèmes d’attache.

La distinction entre une prothèse complète fixe et une prothèse amovible sur implants est importante. Ces deux solutions fonctionnent différemment et ne nécessitent pas exactement le même entretien.

Une prothèse amovible stabilisée par des implants bénéficie d’un meilleur maintien qu’une prothèse reposant uniquement sur la gencive. Ses mouvements sont plus limités. Elle peut ainsi contribuer à rendre la mastication plus stable lorsque de nombreuses dents sont absentes.

Prothèse fixe ou amovible sur implants : comment choisir ?

Une prothèse fixe est vissée ou scellée sur des piliers reliés aux implants. Elle reste en bouche et ne peut être retirée que par le praticien.

Une prothèse amovible peut être retirée par le patient. Elle est toutefois maintenue en bouche grâce à des systèmes d’attache reliés aux implants.

Le choix dépend de plusieurs éléments. Le nombre d’implants, leur position, l’anatomie de la mâchoire et les possibilités de nettoyage doivent notamment être pris en compte. Les attentes du patient et la stabilité recherchée participent également à cette réflexion.

Les matériaux de la restauration

Différents matériaux peuvent être utilisés pour fabriquer une prothèse sur implants. Leur choix dépend de l’étendue de la restauration, de l’espace disponible et des forces exercées lors de la mastication.

Pour une couronne ou un bridge, la restauration peut notamment être réalisée en céramique, en zircone ou avec une association de métal et de céramique.

Dans le cas d’une restauration complète fixe, plusieurs associations de matériaux sont possibles. Une structure en titane, en alliage métallique ou en zircone peut servir de support à la partie visible de la prothèse.

Lorsque cela est nécessaire, la restauration peut également reproduire une partie de la gencive. Cette fausse gencive permet de compenser certains volumes perdus après une édentation ancienne, en plus de remplacer les dents absentes.

Le choix des matériaux tient aussi compte de leur usure dans le temps, de leur entretien et des possibilités de réparation.

Les solutions pour remplacer une arcade complète

Lorsque toutes les dents d’une arcade doivent être remplacées, plusieurs configurations peuvent être étudiées. Elles se distinguent notamment par le nombre et la répartition des implants utilisés pour soutenir la prothèse.

All-on-4

Le concept All-on-4 repose sur quatre implants répartis sur l’arcade.

Les deux implants situés à l’arrière sont généralement inclinés. Cette disposition permet d’utiliser certaines zones osseuses disponibles tout en limitant l’extension arrière de la prothèse.

Dans certaines situations sélectionnées, cette configuration peut également limiter le recours à une reconstruction osseuse préalable. Sa faisabilité doit néanmoins être déterminée après l’étude de l’anatomie et du volume osseux.

All-on-6

Le concept All-on-6 consiste à soutenir une prothèse complète fixe à l’aide de six implants répartis sur l’arcade.

Cette configuration peut être envisagée lorsque l’anatomie et la quantité d’os disponible permettent de multiplier les points d’appui.

La position des implants n’est pas choisie au hasard. Elle dépend du volume osseux, de la future prothèse et des forces auxquelles la restauration sera soumise lors de la mastication.

Autres solutions possibles

Le nombre d’implants n’est pas limité aux configurations All-on-4 ou All-on-6. D’autres répartitions peuvent être proposées selon l’anatomie et le projet prothétique.

Certaines solutions utilisent un nombre plus restreint d’implants pour stabiliser une prothèse amovible. Des systèmes d’attache permettent alors d’améliorer son maintien tout en laissant au patient la possibilité de la retirer.

D’autres configurations utilisent davantage d’implants répartis sur l’arcade afin de soutenir une restauration fixe plus étendue.

Chaque système implique des contraintes spécifiques de nettoyage et d’entretien. Les systèmes d’attache des prothèses amovibles doivent également faire l’objet d’une surveillance régulière.

De la planification à la pose de la prothèse

La conception d’une prothèse sur implants commence par l’étude du résultat recherché.

Le praticien prend notamment en compte la mastication, la manière dont les dents des deux arcades se rencontrent et le soutien des lèvres et des joues. La forme de la future restauration est également étudiée.

L’objectif est de déterminer la position des implants en fonction de la prothèse qui devra ensuite être réalisée. Le volume osseux disponible reste essentiel, mais il n’est donc pas le seul élément pris en compte.

Une imagerie tridimensionnelle peut compléter l’examen. Associée à un logiciel de planification, elle aide à étudier la position envisagée des implants avant l’intervention.

Après leur pose, une période de cicatrisation est généralement nécessaire. Elle permet aux implants de s’intégrer progressivement à l’os.

Dans certaines situations, une prothèse provisoire fixe peut être mise en place le jour de l’intervention. Cette possibilité dépend notamment de la stabilité obtenue lors de la pose des implants et des conditions cliniques.

Lorsque cette solution n’est pas indiquée, une autre restauration provisoire peut être proposée pendant la cicatrisation. La prothèse définitive est réalisée dans un second temps.

Les critères qui orientent le choix de la prothèse

Il n’existe pas une seule solution adaptée à toutes les situations.

Le choix de la prothèse dépend d’abord du nombre de dents à remplacer. Le volume de l’os et sa répartition dans la mâchoire sont également étudiés.

L’espace disponible pour la future restauration et les forces exercées pendant la mastication doivent aussi être pris en compte.

Certaines structures anatomiques voisines des zones à traiter sont examinées. C’est notamment le cas des sinus au niveau du maxillaire supérieur et du canal mandibulaire dans la mâchoire inférieure.

L’état de santé général et les antécédents médicaux participent également à l’évaluation. Le tabagisme et la capacité à maintenir une bonne hygiène autour des implants sont aussi pris en considération.

Enfin, le souhait du patient pour une solution fixe ou amovible fait partie de la discussion. Ce choix doit toutefois rester compatible avec l’anatomie, les possibilités d’entretien et la stabilité recherchée.

L’entretien d’une prothèse sur implants

Une prothèse sur implants nécessite un entretien quotidien et un suivi régulier. Les rendez-vous de contrôle permettent d’examiner les implants ainsi que les tissus qui les entourent. Le praticien vérifie également l’adaptation de la prothèse et l’état de ses différents composants.

Selon le type de restauration, les vis de fixation, les systèmes d’attache et l’usure des matériaux peuvent notamment être contrôlés.

Une prothèse fixe complète vissée peut être déposée par le praticien lorsque cela est nécessaire. Cette dépose peut être réalisée pour effectuer un contrôle approfondi, une réparation ou le remplacement d’un composant.

À domicile, un brossage adapté reste indispensable. Les espaces situés autour des implants doivent également être nettoyés afin de limiter l’accumulation de plaque dentaire.

Selon la forme de la prothèse, des brossettes interdentaires, un fil spécifique ou d’autres accessoires peuvent être recommandés.

Dans le cas d’une prothèse amovible, la prothèse elle-même doit également être nettoyée régulièrement. Une attention particulière doit être portée aux implants et aux systèmes d’attache.

Votre prise en charge au cabinet

La prise en charge commence par une consultation permettant d’évaluer votre situation bucco-dentaire et vos besoins. Des examens complémentaires peuvent être réalisés afin d’étudier le volume osseux et de préparer le projet prothétique.

À partir de ces éléments, le praticien vous présente les différentes solutions qui peuvent être envisagées. Le déroulement du traitement, ses principales étapes et les contraintes liées à chaque option peuvent alors être expliqués.

Un plan de traitement et un devis sont établis avant le début des soins. Les différents rendez-vous sont ensuite organisés selon la solution retenue et les temps de cicatrisation nécessaires.

Après la pose de la prothèse, un suivi permet de contrôler les implants, les tissus environnants et la restauration.

Questions fréquentes

Prendre rendez-vous pour une prothèse sur implants à Saint-Brieuc

Prothèse fixe ou amovible : la solution dépend de votre volume osseux, de vos besoins fonctionnels et de vos attentes. Le Dr Serge Podpovitny fait le point avec vous au cabinet dentaire Merlin, à Saint-Brieuc. Il vous explique les étapes et les contraintes de chaque option. Écrivez-nous pour convenir d’une consultation.